胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程,其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。
所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力,是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。
当子宫内膜容受性存在缺陷会影响受精卵的着床,导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。因此,对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。
很多患者对于子宫内膜容受性这个概念是相对陌生的,通俗的说,子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力,它是胚胎成功着床的前提。但是,子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的,它有一个短暂的“种植窗”,也就是在黄体中期。只有在这段时间内,子宫内膜才向胚胎伸出橄榄枝。
胚胎质量和子宫内膜容受性是影响妊娠率的两大关键所在。
其实,胚胎在子宫内膜的扎根是一个十分复杂的过程,受到胚胎质量、子宫内膜容受性等多种因素的影响。长久以来,我们都把胚胎当成“主角”,而把子宫内膜当成“配角”。但其实,子宫内膜有权对胚胎说“不”!
子宫内膜对胚胎的接受能力,允许胚胎在特定时间扎根内膜的能力称为子宫内膜的容受性。这一能力是胚胎在宫腔生长发育的必备技能!
那这么重要的能力会受到哪些因素的影响呢?
常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如:宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。
哪些人需要进行子宫内膜容受性评估呢?
1.所有胚胎移植前的人群
2.反复流产人群
3.流产术后内膜损伤的评估
如何评估子宫内膜容受性目前评价子宫内膜容受性的方法:
1.形态特征法
通过电子显微镜观察内膜的胞饮突,操作比较复杂,而且这是有创的检查,可能会干扰正常胚胎着床过程,不能同步评价这个周期胚胎种植情况。
子宫动脉血流量对妊娠率的影响:子宫动脉血流越好,妊娠率越高,而子宫动脉血流不好,妊娠率也受到影响,因此子宫血流环境非常重要。
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