《隐秘的角落》里，张东升到底为什么不育？医生推理……

他们曾想要一个孩子：

“最好是眼睛大大的，

头发齐齐的，

像洋娃娃一样的女孩。”

但是没有成功。这也是张东升和徐静这对曾经的爱侣，婚姻最终走向失败的一个重要原因。

最近大火的电视剧《隐秘的角落》里，有过如此暗示。

虽然像张东升这样走上不归路的很少，但如他们般因为“求孕不得”导致的婚姻解体并不少见。

张东升到底是什么病？久战不孕还有挽救的机会吗？中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心主任张清学教授和潘萍主治医师，为大家做了一番分析。

广东卫生在线和你一起来看看。

是什么让张东升不育？

虽然剧情没有明言，但还是有些线索可以让医生“抽丝剥茧”。

在医学上，不孕症是指育龄夫妇在无避孕情况下，有正常性生活同居1年或以上而未妊娠者。张东升夫妇结婚八年，在无避孕的情况下无所出，完全符合不孕症诊断标准。

张东升秃头，讲课写板书时用手扶着腰，抽屉里放着降糖药物格列美脲胶囊，电梯里的小男孩用玩具水枪射湿他的裤裆，这些信息隐隐透露出：他可能患有糖尿病，性功能存在障碍。

“糖尿病的神经损害可影响男性勃起和射精功能障碍，如不射精症或逆行射精。”潘萍介绍，糖尿病也可引起机体生殖内分泌系统紊乱，进而影响精液质量，包括精液量、精子数量、精子活力和精子形态等，从而导致不孕不育。

在不孕症的病因中，女方因素约占40%，男方因素约占30%-40%，双方因素约占20%，不明原因约占5%-10%。

除了糖尿病，还有许多因素都是不孕不育的常见病因。

他们也许可以这样挽救婚姻

找到了不孕的病因，解决生育问题就跨出了十分重要的一步，譬如，可以人工授精。

“人工授精是一种简单、经济、有效的治疗方法，临床上应用丈夫精液进行人工授精，每个治疗周期成功怀孕的几率约为10%-13%。”张清学指出。

潘萍也谈到，人工授精是一种接近自然受孕的助孕方式，具有创伤小、痛苦少的优点。

人工授精主要适用于以下情况：

1.精液异常，包括轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、液化异常；

2.因宫颈黏液异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕；

3.因性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍；

4.排卵障碍、子宫内膜异位症经单纯药物治疗不受孕；

5.不明原因不孕；

6.免疫性不孕。

在人工授精治疗前，夫妻双方需要进行体格检查和实验室检查，以确定是否合适助孕和怀孕。

不孕夫妇可选择这些时间点就诊：

1.女方在月经来潮第2-5天行性激素和B超检查评估卵巢储备功能；

2.女方在月经干净3-7天后行输卵管通畅度检查；

3.男方在禁欲3-5天后检查精液。

人工授精的治疗流程：女方进行排卵监测，当卵泡发育成熟快排卵时，男方进行体外排精，精液经过优化处理后，再注入女性的宫颈或子宫腔内。

当然，除了上面的夫精人工授精（AIH）外，也有其他解决方案。

据介绍，中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心还开展了如下辅助生殖技术：常规体外受精-胚胎移植（IVF）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学检测（PGT）等。

“中心年门诊量10万余人次，辅助生殖周期数（IVF/ICSI新鲜周期）近4000周期/年，近年来新鲜周期临床妊娠率达到50%以上，为国内外患者提供了高质量的医疗服务。”张清学介绍。

记者｜岳超群

编辑｜尹蓁责编｜张秀丽

通讯员｜黄睿张阳

广东卫生在线全媒体团队出品

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